认知行为治疗[试读]

乔是一名45岁的汽车销售员，他和妻子玛丽住在波士顿的郊外，他们有两个孩子，一个9岁，一个12岁。乔三个月前下岗了，在此之前，他家的经济状况良好。玛丽一直在一位牙科医生那里做兼职接待员，一旦她的丈夫失去工作，她便可以转为全职。至少从目前来看，靠着玛丽的收入，一家人是可以维持生计的。 自从下岗之后，乔一直呆在家里。早上他负责送两个孩子上学，但是到家后就又回到床上待到下午一两点。他通常会一边看电视一边等妻子和孩子回家，有时甚至连电视都懒得看。他认为自己很没用，这样下去以后肯定也找不到工作了。玛丽非常关心乔。尽管由于乔的无精打采，两人时常在家务和做饭的问题上产生冲突，但玛丽还是会尽一切可能让乔感觉好... 查看全部[ 乔 ]

亚伦•贝克（Aaron T. Beck）和阿尔伯特•艾利斯（Albert Ellis）各自独立研究并发展出此种疗法，也就是后来被广泛知晓的CBT。贝克从前接受的是弗洛伊德式的精神分析训练，随后渐渐对这种缺少实证研究支持的疗法感到不满意。在与自己的抑郁病人接触时，贝克发现他们会报告一系列消极的想法，而这些想法的出现通常是一个自动的过程。贝克把这些想法称为自动式思维（automatic thoughts）。这些想法的出现基于的是个体最基本的核心信念——图式（schemas or schemata），也就是一个人对自己、对这个世界以及对未来的看法。 这些图式决定了个体如何理解一个特定的情境，从而引... 查看全部[ 创始人 ]

尽管贝克和艾利斯开创性的工作受到了肯定，但其提出并最终发展成为心理治疗新方法的基本理论并不是什么新观点了。甚至可以说CBT的这些基本理论仅仅是将一些常识性的东西付诸于临床实践而已。最早对CBT观点的表述也许可以追溯到公元55—134年希腊时期斯多噶学派哲学家埃皮克提图（Epictetus），他有一句箴言是这样说的：“人们并非为事物本身烦恼，而是为他们自己对事物所持的想法而烦恼”。西方哲学家马可•奥里利乌斯（Marcus Aurelius，公元121—180年）在其著作《沉思录》中写道“如果你因外在的任何事物而痛苦，搅乱你的并不是事物本身，而是你自己对它的判断”。威廉•莎士比亚（William ... 查看全部[ 一个简单但有力的想法 ]

一种心理问题的起病原因和致使它持续不恢复的原因通常是不同的。我们总是很好奇心理问题最初是怎么产生的，但是在CBT的治疗背景下，关注于一种心理问题的维持因素才是更重要的。因为知道心理问题怎么产生这件事对治疗没有什么帮助。举一个简单的例子：一个人的胳膊骨折了，可能有多种原因，也许是因为他从楼梯上摔下来了，或是滑雪的时候不小心摔断了，也可能是由于一场车祸。这时我们要去看医生，医生可能会很好奇地想知道“你到底干了什么能把胳膊弄成这样”，但是知道这一点对于他该如何把你的胳膊治好是一点儿用都没有的。 当然心理问题要比骨折复杂得多，在前面提到的乔的案例里，他的抑郁症并非单纯是由一个原因造成。他有着某种抑郁... 查看全部[ 起病因素和维持因素 ]

认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）对许多心理问题都十分有效。事实上，对于本书中提到的一些心理问题，CBT至少和药物治疗一样有效，而且没有任何副作用，在不受限制的一段时间内使用也不会有任何危险。CBT的目标是改变来访者非适应性的思维和行为方式，提升心理幸福感。在这一语境中，非常有必要解释一下“非适应性”这个词。“非适应性”是定义心理障碍的核心。长期以来，精神病学家和心理学家对“如何更好地定义心理障碍”进行了激烈的争论，这一争论仍在继续。杰罗姆•韦克菲尔德（Jerome Wakefield，1992）将“心理障碍”定义为一种有害的功能失调，这一定义在当时最... 查看全部[ CBT与精神病学 ]

过去二十年，整个心理学领域开始关注情绪和情感。情绪神经科学的兴起就是最好的例子。作为心理学领域一门新兴的子学科，情绪神经科学主要研究情感状态和情绪的生物学相关性。情绪和情感这一课题成为研究热点的其他证据还有《情绪》杂志的创刊和约瑟夫•雷杜克斯（Joseph LeDoux）的《情绪大脑》一文的发表。这本书由一流的神经科学家编写完成，是最受普通大众欢迎的教科书。情感神经科学的理论和研究对很多CBT理论家（包括我自己）来说都很有启发性，因为它为我们理解为什么CBT能够有效地调节情绪——以及怎样进一步改善CBT的治疗方法——提供了生物学理论框架。 情绪一直都是CBT关注的核心。与一个常见误解相反，C... 查看全部[ 关注情绪 ]

最近的神经科学研究表明，认知加工过程与特定的大脑活动有关。根据在动物身上所进行的实验研究，雷杜克斯和其他研究者认为大脑中心一个较小的杏仁状结构——杏仁核在情绪的加工和表达过程中起着极其重要的作用。雷杜克斯的模型假设情绪线索在两种不同的加工通路中得到加工，这两种通路的加工速度和深度都有所不同。例如，假如你在徒步旅行的途中看到一个看起来像一条大蛇的物体。首先，这一物体的视觉信息将被传递到下丘脑，下丘脑是视觉信息输入的中央中继站，然后视觉信息通过下丘脑直接传递到杏仁核，而杏仁核与自主神经系统密切相关。由于这一物体看起来像一条蛇，于是杏仁核就会被激活，人们就会立刻做出战斗或逃跑的反应（fight-or... 查看全部[ 情绪的神经生物学 ]

情绪调节是人们控制自己情绪的过程，包括控制产生什么情绪，什么时候产生，以及如何体验和表达情绪。格罗斯及其同事（Gross, 2002; Gross &Levensson, 1997）进行了许多设计良好的实验研究，结果发现，人们能够通过有意识地运用一些处理情绪材料的方法改变自己的情绪反应，包括生理反应。典型的实验过程是，健康的被试被要求看不同的图片，其中一些图片（如被砍断的手）可能会引发强烈的负面情绪反应，例如恶心。在实验过程中，我们可能会在被试看这些图片之前、看这些图片的过程中和看完这些图片一段时间后测量被试的心理生理反应。通过这一实验范式，格罗斯和他的同事发现，在被试看这些图片时，仅... 查看全部[ 情绪调节策略 ]

虽然CBT是一种流行的治疗方法，但是世人对于（现代）CBT还有一些错误观念（认知错误，如果你愿意这样说的话）。和流行观念不同的是，CBT不是只限于认知修正的治疗。它仅意味着识别和修正认知歪曲是治疗中的重要目标，因为CBT基于一个原则：认知是情绪痛苦和行为问题之间的因果连接。CBT同时也把情绪体验、生理症状和行为作为目标。根据治疗策略的本质，贝克区分了理智的、体验的和行为的治疗方法，三者都是CBT重要的方面。作为理智的治疗方法，来访者学习去识别他们的错误概念、考察他们想法的正确性，用更适应性的想法来替代它们。体验的治疗方法帮助来访者允许自己感受，从而改变他们的错误概念。在乔的案例中，CBT治疗师... 查看全部[ CBT的一般性方法 ]