“药物治疗听上去确实很美,它的实际杀胚功效也是非常迅速,疗效肯定,副作用小,还不增加你以后怀孕的流产率和畸形率,尤其是对你这种还没结婚的女孩子,绝对是不二选择。但并不是所有病人都符合治疗条件。我们要求病人至少符合以下五种条件才能考虑药物治疗:一是宫外孕还没破裂,病人的一般情况良好;二是宫外孕的包块不能超过5厘米;三是血HCG不能超过5000;四是宫外孕的胚胎没有胎心搏动;最后,病人的身体情况良好,心肝脾肺肾功能完全正常。最常用的杀胚药物甲氨喋呤(MTX)是一种化疗药,虽然用于宫外孕治疗的剂量要比化疗时小得多,但是如果病人的肝肾功能不好,药物打进去出不来的话,仍然会发生严重甚至致命的副反应。” “大夫,那我合格吗?” “目前看,你还没有不合格的地方,但是我们需要客观事实说话,你要先去做一套化验,包括肝肾功能、血型、凝血功能等等。这套化验有两个目的,一是全身评估,看你能不能接受药物治疗,二是做后备之用以防万一,从现在开始任何时候你的宫外孕都是可能发生破裂的,我们要随时准备着把你推进手术室做手术,这些都是术前必查的项目。还有,那个对你最重要的血HCG检查需要正式上班后才能抽血,急诊化验室不能进行这项特殊检查。如果HCG指标不高,你的包块也不大,可以药物治疗,屁股上打一针,成功的话就算顺利拆弹了,要是HCG的化验值太高,那代表怀在输卵管里的胚胎活性很高,无法轻易被药物杀死,治疗的失败率会很高,我们就会建议你尽快手术拆弹解决问题,我说明白了吗?” “明白了。”她一边点头一边还在抹眼泪。 “还有,发生这么大的事儿,你必须得给你妈打电话,你还没结婚,得有人为你负责任,不论药物治疗还是手术治疗,都得有人给你签字。” “我不能给我妈打电话,她知道了会气死的。我让我男朋友来签字行吗?” “那怎么行,你们还没有结婚,他做得了主吗?万一是全麻手术,你就没有意识了,什么也不能自己判断,什么也没法自己做主了。” 医疗签字涉及法律问题,老师以前也教过的,结婚的让丈夫签字,没结婚的让父母签字,没父母的必须委托有民事行为能力的成年人签字,而且最好是阿姨舅舅或者叔叔大伯之类的近亲。 “我不能让我爸妈知道,尤其是我妈,她不会给我签字的,她会打死我的。” “你不要害怕,你妈平时教育你说的话可能就是吓唬你,不会打你的,你现在是病人,随时有生命危险,你要相信你妈妈,她会帮助你的。” 她不说话,也不出去打电话,只是一个劲儿地掉眼泪,同来的女孩也没有了主意,一声不吭,急诊室里陷入了僵局。 “或者你给你阿姨或者舅舅、爷爷奶奶打电话也可以。” 这个以前老师也教过,先让她放松警惕,给亲属打电话,一般来说亲属得知消息后立刻就会变成我们的线人,本着以大局为重和对孩子生命负责的态度,第一时间通知她的家长。唉,当医生真是一个技术活儿,为了引着病人尽快往正路上走,什么招数都使得出来。 “大夫,我们家在北京没有亲戚,我爸妈是大学毕业来北京的,都不是坐地户,我的叔叔阿姨都在外地,我能让我男朋友签字吗?我们高中就是同学,谈恋爱已经很多年了,虽然没有结婚,但我们都是成年人,有权力决定自己的身体,大不了就切除子宫以后不生孩子呗,这没什么了不起的。” “你男朋友多大了?” “我们是一个系的,他也21岁。” “原则上,你们确实都是成年人,可以决定自己的身体,要是他愿意接受你的委托和授权给你签字,愿意承担一切责任也是可以的,但是最好让你爸妈来,因为你们毕竟没结婚,将来会有很多说不清的问题纠缠的。你先去做全套的化验检查吧,先把血抽了等结果,再好好考虑考虑,我等你的消息。” 她拿着我开的一大堆化验单走了,刚过10分钟又回来了,红着脸低着头说:“对不起,大夫,我钱没带够,不能做这些化验。” “那可不行,化验必须得做,能向和你一起来的女同学借一点吗?” “她也没有了,刚才的钱就是我们俩一起凑的,我们都在北京上大学,生活费家里控制得很严,每月的生活费都是月初现给的,没有多余的钱。” “所以说你还是要赶紧告诉你爸妈,这种时候他们即使打你骂你,但一定是这世界上最愿意也最有能力帮助你的人。再者说,现在都什么年代了,你的父母不会那么迂腐的,好好解释一下,他们会以大局为重的。” “您不了解我的父母,我爸妈都是大学教授,对我一直特别严格,我从小学习成绩好,从来没有做过让他们生气的错事。这件事上他们也是早就旁敲侧击地教育过我,说我要是做了什么丢脸事,就不要我这个女儿了。”说完,她又捂起脸来哭上了。 人世间总有惊人的相似,隔着千山万水,她父母对她说过的话竟然和爸妈曾经对我说过的话一模一样。