颠覆医疗 – 大数据时代的个人健康革命 - 推荐序

       我最早接触到本书的作者 - 埃里克•托普（Eric J. Topol），是来自于他2009年10月，在美国加州圣地亚哥的 TEDMED（TED医疗专场）上的演讲，题目是“The Wireless Future of Medicine”（无线医疗的未来）。他这个演讲视频，鼓励了无数期待进入“移动医疗”创业领域的年轻人，而在中国，直到 2011 年，才获得风险投资者的关注。

        作者本身的经历，是这本书的重要背景。Topol在克利夫兰医学中心做了十四年的心血管科主任，同时也是一个优秀的基因科学家和研究者。后由于他对于美国默克（Merck）制药集团的万络（Vioxx)）这款药的副作用提出质疑，让该款年销售额过25亿美元，2000多万人使用过的药从全球下架，为此作者家中收到过死亡威胁电话，而克利夫兰也在05年12月取消了他在一手创立的医学院教务长头衔，夺去了他在该机构担任了5年之久的首席学术官一职（书中有详细描述）。于是Topol 2006年投身进入基因测序及个性化用药的加州斯克里普斯科学研究院（Scripps Translational Science Institute）；三年后的2009年，他协助盖瑞和玛丽•怀斯特夫妇，创立了西部移动医疗研究院（West Wireless Health Institute）。再2年后，他的这本书出版！纵观他的职业生涯，Topol 是一位具备科学素养、敢于挑战现有体制、勇于拥抱现代科技的创新推动者。当我初读中译初稿时，与他深深地共鸣。

        “医疗”与其他任何行业的一个重要区别在于，它研究的对象是“人”本身！作为一名传统医学院校的学生，他们首先需要经历解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科的培养，然后要经过好几年的临床实践，成为真正医生后，一生都要接受继续医学教育。随着近几十年，人类在分子、基因、蛋白质等各组学上基础研究的突破，通过系统生物学、转化医学的衔接，从“微观”到“宏观”的贯通正在影响整个医学范式！医学知识也呈现爆照式的增长。1998年底前，一名全科医生收到的各种指南合计重达22公斤。如今，一个内科医生如果想跟踪更新知识，每天需要读19篇文章。以前，一个医学大师，可以掌握80%以上的医学知识，医生具有绝对权威；如今，当医学知识分散在不同专家头脑中，尤其一些生物学数据库（如基因组库）已经放在云端遵循开放原则供全球调阅。因此，作为现代病人，他面对的是一个网络化的信息库和知识库，而不仅仅面对单个医生。

        另一方面，现代医学越来越依赖于具体数据的采集和判断。随着传感技术、纳米技术等科技的发展，对“人”的信息感知，已经打破了空间（从宏观影像到分子基因，从医院到家庭到随身）和时间（从离散监测到连续监测）的限制！医学诊断正在演化为全人全程的信息跟踪、预测预防和个性化治疗。病人的“参与性”和“选择权”的重要性，会愈加显现！

        第三，互联网运动的本质是“开放”和“分享”，基础是“信息”的标准化传递。如今，各个行业都因为互联网，获得了“颠覆性”的发展。而医疗领域的改变是最慢也是最艰难的。这里有体制、固有观念、医学知识的复杂性等多种因素的作用。但我个人一直坚信，随着医疗信息技术（HIT）不断演进，以及网络医疗服务行业的不断创新，开放、开源与分享的精神，终将推动医疗往深层次变革，其最终的价值在于让个人获得更大的主动权。

        我曾在2012年的“一席”上，讲过一个主题，叫“聪明的病人”。源自2005年英国牛津大学卫生科学院创院院长，询证医学创始人，Muir Gray 爵士写的《The Resourceful Patient》。后被香港大学的唐金陵教授引入中国。“Resourceful”这个单词，你也可以翻译成“拥有资源”或“会利用资源”的意思。其核心理念也是：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分的利用信息、网络及各类工具，来更多的参与自我医疗管理和健康管理的决策。未来的医生不是扮演知识仓库的角色，而是成为知识管理者，应更多的与病人沟通和关怀，为病人提供决策支持，或帮病人进行决策，成为聪明病人的伙伴。

       7年后Eric Topol 的这本《颠覆医疗》，很好的诠释了Muir Gray 爵士所阐述的 “聪明的病人”所面对的行业及其背后的技术背景。包括：医疗体系结构、医药关系、药品从审批到临床的过程、现代医疗传感器技术、基因检测的来龙去脉以及与治疗用药的关系、个人健康档案PHR与医疗信息技术HIT等多个视角。最终，如作者所说，疾病的分类都将被改写，互联网时代的“个性化”也将在医疗领域变成现实。

       《颠覆医疗》是一本很好的“综述”类著作，具有很广的跨度。包括来自一线新科技媒体的报道，来自产业界的最新产品和商业模式，以及一些优秀著作的观点，从中可窥见作者的信息来源和思考轨迹。例如：作者一定是《连线》杂志的忠实读者，而写作《失控》的凯文.凯利 – KK，恰是该杂志的主编，其推动的“量化自身”运动（“Quantified self”）目前在全球已有500多Group，组织成员定期聚会，分享对自己身体的各种测量所发现的规律。其理念与Topol 异曲同工。同样，《清单革命》（The Checklist Manifesto）的作者阿图•葛文德也是Topol 喜欢的一位医生。

        我本人虽然学的是 IT 专业，但受我父母是医生的影响，07年开始一直致力于HIT的产业推动和个性化医疗健康服务的事业。经常深夜自问：“我是谁？”，为什么我有这样的生物节律，为什么生老病死？也许颠覆医疗的背后，就是在探寻我们自身生命的秘密！

感谢东西网的努力，感谢作者 Eric Topol，让该书得以在中国面世，期待有更多的读者，与我有一样的共鸣！


郑杰
浙江加州国际纳米技术研究院 个性化医疗中心 副主任
浙江数字医疗卫生技术研究院 全科健康管理研究中心 副主任
杭州全科健康管理咨询有限公司 Founder
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