「医患交流手册」是一本指导医生与患者交流的书。
与我们传统中所理解的此类书籍不同的是,从这本书并不是教医生如何采集病史,而是指导如何同患者谈话,理解患者需求,回到医患关系的底层结构,更多地从“人与人的关系”的角度,来谈医患交流。
在「医患交流手册」这本书中,根据患者的性格特征、健康动机、控制点等个体属性的不同,将患者进行了一个简单的分类。即:内在控制型、外在控制型和强词夺理型(注意这里的分类名称是翻译过来的,本身不带有道德评价的情感色彩)。
这个分类让我眼前一亮。这是从社会心理学的角度,去理解他人、判断他人性格特征和行为模式的一种努力。而这种努力,目的是为了满足患者的「需求」。
实际上,在其他行业,比如IT行业,产品经理们也经常提到一个词:「用户需求」。发掘真正的「用户需求」和「痛点」,从来就不是一件容易的事。
回到医疗。为了更好地执行合理科学的健康方案,医生需要根据患者类型的不同,采取不同的谈话方式。而这一切,都离不开一个核心,作为一个医生,你必须发现患者的首要「需求」(注意,是患者本人主观意愿上的第一就诊需求)。
必须指出的是,医疗方面的也好,其他任何行业也好,任何活生生的人的「需求」,都是立体的。
困难的问题在于,有的时候,患者主观上的这种首要「需求」,以及其对自身健康状况的判断,并不符合医生脑中所做的对于病情的判断。医生可能会觉得,从专业的角度说,你(患者)说的这些问题、不适,确实存在,但不是目前病情中最值得关注、最需要首先处理的部分。
更进一步,掌握了大量专业知识的医生,可能会对患者对于自己病情的固执判断感到不屑(因为他认为患者的判断是不符合医学科学常识的)。这个时候,潜在的冲突就产生了。显然,这不利于医患之间的对话。
可是如何解决这样的问题?没有标准答案。
因为医患之间的交流,本质上也是建立在人与人交流的关系基础上。那么,一切影响人与人之间交流效率的因素,都将影响诊疗的进程。也因此,仅掌握医学专业科学知识,对于当医生来说,是远远不够的。
举个书中提到的例子(为了更便于理解,我将原书中的例子做了一些修改,文字表述上也有所改动)。
一个患者在消化科门诊被诊断为患有肠易激惹综合征,医生会告知患者,情绪高度紧张是本病的诱因。然而,这个患者可能很难接受医生的这一判断,而认为自己的盆腔炎症才是真正的病因,并且不认为自己存在情绪紧张的因素,那么很可能,她将很难遵从医生接下来的治疗方式。那么,影响患者对自己疾病判断的具体因素是什么呢?
原来,她身边也有盆腔炎的患者,并且那些患者似乎也有和她类似的症状,这让她更加确信盆腔炎是真正的病因,而不是肠易激综合征。那么遇到这种情况,作为医生的你,该如何进一步与患者交流?如何制定进一步的检查和治疗方案?
说到这里,你一定也意识到了,不管最后的结果如何,识别出患者真正的顾虑及其来源,将影响医生与其的交流方式。
我在以前(现在有时也忍不住这样),倾向于将自己对于患者病情的科学判断,“灌输”给患者。这样做,很多时候效率高。但有一个很大的问题,就是如果患者不接受呢?毕竟,医学信息是不对称的。这个时候该如何与患者交流?如何反思自己?如何影响患者?
同样没有标准答案吧。
再想象一下这样的一个情形。如果医生提出了一个科学合理的判断,患者却有着自己对于自身健康状况的判断的坚持(我们认为患者的判断是不科学的),但患者很坚持。通常来说,这个时候,单纯的、强硬地劝说,效果不仅不好,反而可能激化矛盾,造成不愉快的局面。那么医生该如何进一步与患者交流?如何与患者共同制定治疗策略?
恐怕每一个从业者,都要想一想,自己的性格特质是哪一种类型。面对的患者又是什么样的性格特征。如何用对方能够接受的方式,将科学的医疗行为进行实施?
如果以上我提出的这些问题,作为医生的你,也感到困惑。那么,你也可以看看这本书。以上的内容,是书中的一章。书中关于问诊、交流的策略、技巧,自我评估诊疗过程等,都值得一看。
医学绝不仅是科学和技术,而是还涉及到伦理、信仰、价值观。
最主要的是,这本「医患交流手册」很薄,不会占用忙碌的你,太多时间。
本文由微信公众号「医路有你」出品 微信号:linkmed
出品人:新浪微博 @消化科秦少游医生
真正的「需求」——读《医患交流手册》
《万万没想到》热门书评
-
科学改变自身的可能性
107有用 8无用 daoker 2014-11-17
——《万万没想到——用理工科思维理解世界》读书笔记兼总结 一、思维方式的改变 从文人思维向理工科思维转变。 以前社会是熟人社会,人们做事不是靠商业和法治,而是靠道德和礼治。生活在这样的社会里需要的技能不是逻辑推理数学计算能力,而是分辨是非善恶,做各种选择的首要标准是:道德。 这也许就是文人思...
-
给你点儿科学的美好和思维的乐趣
55有用 4无用 为人帅表 2015-05-30
一 过去有朋友问我,《货币的战争》值不值得一看。我没看过这本书,不过当时这本书大火,所以道听途说也知道书中的内容。主要讲神秘富豪罗斯柴尔德家族是如何通过金融手...
-
诺兰:让“理工男”嗨爆的文艺男
48有用 20无用 邝海炎 2014-12-02
最近因为电影《星际穿越》,又让“理工男”得瑟了一回。有网友调侃说:“看电影的时候就听他们小嘴叭叭的跟老娘们嗑瓜子似的,根本没有停下来过,嗷嗷直叫嗨满全场,幸亏电影不是3D的,这要是在他们面前浮现出个虫洞黑洞啥的,感觉他们能当场给操了。” “文艺男”与“理...
-
怎样把你读过的书转化为价值
23有用 1无用 睡午觉的猫儿 2016-09-12
1,记不住,才是常态最近做职场笔记分享时有朋友问到,怎样做笔记才能让读过的书转化为价值,而不是读过就忘了。这个问题让我回想到自己2年前的读书状态: * 刚刚读完的书,感觉已经要忘记书里讲的什么了。 ...
-
万万没想到的《万万没想到》
22有用 5无用 TR@SOE 2015-04-29
你要我说实话吗?实话就是,对《万万没想到——用理工科思维理解世界》这本书会写成现在我看到的这样,我也是万万没想到。什么是理工科思维首先,这个问题没有做一个开篇的说明。当然,这本书是作者历年小文的汇聚,可能作者也从没有想过为“什么是理工科思维”在其发布平台上做个定义。这个不奇怪。文章写在发布平台,来看...