万物有灵：煎服中药的学问

别歌对选择中医的书评发表时间：2010-10-02 01:10:49

今人，贪图捷径，怕宅充药气，遂于医院，一勺烩之。却不知，中药汤剂质量的优劣直接关乎临床疗效。明代李时珍语：凡汤药虽品物专精，修治如法，而煎煮者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。可见，中药的煎和服，都是非常有学问的。
一、首先，煎药要注意火候；
未沸前，可用猛火，水开后，取文火。同时，注意加盖煎煮，防止药性挥发。煎煮，根据药性不同，时间也有不同。
如发散解表药。不可久煎，通常15分钟即可。味厚滋养的补益药，煎煮时间需长，煮沸后，文火1个小时为宜。一些毒性较大的药物，慢火久煎，可减低消除毒性。药汤煎好后，要乘热滤出药汁。
二、煎药的方法；
（一）那些药先煎？先煎的目的是什么？
先煎的目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。
药物的类型：
1、贝壳，矿石，角甲类药物。因质地坚硬，有效成分不易出。可先砸碎了，先煎30分钟；
2、有毒的药物。先煎，久煎，都是为了达到减毒或去毒的目的。譬如，生川乌、生草乌、生附子等，至少要煎一个小时。
3、某些植物药。如火麻仁，只有久煎才有效。
（二）那些药后下？后下的目的是什么？
后下的目的：为了减少挥发油的小号，有效成分免于分解破坏。
药物类型：
1、气味芳香，含挥发油多的药物。一般在中药汤剂煎好前5-10分钟入药。
2、不宜久煎的药物；
（三）那些药包煎？（包煎，是指用纱布包裹药物，扎起）
1、花粉类药物；
2、对含淀粉，粘液质多的药物；
3、有绒毛的药物；
4．医生设计的药粉；
（四）其他煎法（烊化冲入，煎汤代水，溶化，另煎后兑入，生汁兑入，合药冲服，去渣加蜜煎，自备中药）
（三）煎药的器皿和用火
对于煎药的器皿的选择，主要是避免药物和器皿的材料，发生化学作用，失去或变换药效。适宜煎煮中药的器皿，主要是陶器砂锅。传统用是用柴火煮药，现在城市已经没有这样的条件，可以采用电或煤气加热，加热方式要求：从下而上自然加热。所以，微波炉是不允许的。
（四）煎药溶媒
煎药常用水，其次是酒，醋。
汉代张仲景选择用水主要有：泉水，井花水，甘澜水，浆水。
明代李时珍选择用水主要是：雨水，连阴雨水，露水，腊雪，腊雪水。均为天然的蒸馏水，比之普通的山泉，河水，井水的硬度更小，更纯净，能减少对药物有效成分的影响。
禁忌用热水煎煮，现代人煎药，以凉开水为好。
（五）煎煮次数和时间
一般认为，以煎煮两次为宜。但治疗小儿病的药方或感冒方，一般只煎一次，这样药力猛而收效亦快。煎煮时间，主要是根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况定夺。还需要注意，煎煮前，应冷水将药物浸泡湿润，时间也是根据药材性质而定。
（六）煎药加水量和警惕假煮沸现象
水量多少，也是直接影响汤剂的质量，药多水筲，会造成煮不透，煎不尽。传统经验，加水至超过药物表面3-5厘米为度，第二次煎，可超过药渣表面1-2厘米。加沸标准为100摄氏度，有些药物中所含化学成分在一定的条件下会产生一种理化现象，造成假沸现象，这一点在临床治疗时需要格外注意。
所有汤药煎好后，最好在一天内服完为好。服药时间和方法，次数，冷热，也都有一定的讲究，需要注意。
三、服补阳药生活禁忌
1、服药期间，禁止房事。
2、三分治，七分养。
3、尽量避免多下水和接触冷水。
4、服用中药期间，需要停服西药，需在医生的指导下进行。
5．用激素的病人，要在阳气逐渐恢复的情况下，把激素慢慢减下来。另外，在服中药期间，不可服用各种维生素片。
四、服中药饮食禁忌
凡病都需要忌口，食物也有阴阳五行属性，一般服用中药或针灸期间，忌生冷，辛辣，油腻，煎炸以及发物。在饮料方面忌酒，咖啡，酒酿，茶等。
那么，在服药期间，到底合适吃什么呢？主要以清淡食物为好。一方面，不影响胃肠功能，即养元气，保证药液吸收消化；另一方面，素食可保证身体一个清静无荤环境。

万物有灵，药食相合，则相得益彰。药食相克，前功尽弃。

小记：

现代人，不仅对中医治疗和理论有很多曲解，而且在煎煮中药过程，也是极其不讲究方法方式的，结果导致在治疗过程中，药石无灵。
特意，整理了书中第八章的内容学习，与同好共享之。

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对“万物有灵：煎服中药的学问”的回应

别歌 2010-10-02 20:41:25

袜子，中药汤剂，还是一天内服完最好。微波炉最好不用。
·@葵花子：
你的问题在书的P345-349，都有详细说明

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别歌 2010-10-02 20:36:21

不是，袜子，感冒药取的是气，开盖就让气泄了。
而补药是取其味，开盖不是太重要。

·@花子：
关于具体的煎煮方法，很正统的中医书都有提到，而且基本方法都是一样的，没有区别。网上的贴还是不要随便相信。我这是笔记和书评，不能更具体说明清楚，有些地方就一笔代过了。比如关于酒和醋的使用，我基本就没有再详细叙述。

这本书作者是南京中医药大学硕士毕业，在广西地方颇有些名气，据说其门诊一号难求，这些信息，我也是从书序里得悉

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数袜子 2010-10-02 20:24:51

我很怀疑这类一煎两煎的问题，类似于“下级教士行祝福里必须用单手还是双手”这种问题。

传统是一煎二煎分开煎。现在么。有冰箱有微波炉。按照我的经验，都有效的啦。

至于那个感冒，盖着锅盖煎，也不会有什么特别大的效果，中药治感冒，哪里有那么快的啦。

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淡彩浅绿 2010-10-02 20:13:41

是的，我拿到的配药就有单独写好“后下”的分包。
这样看来，我还是买纯净水来煎药好了。不知道小区门口那个过滤器里出来的水是否经济实惠一些……

我还见网上有人写帖说，煎药的时候最好中途搅拌一下，这样时常开盖恐怕也是不可取的吧。

关于二煎与一煎的时间间隔问题也一直没答案。按说药是分早晚二次服用，那么一幅药早晚分别来煎好，还是一起煎好留药另服好呢？

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别歌 2010-10-02 20:00:14

恩，是这样。

身边就出现有人治疗感冒，虚掩锅盖，无效，还抱怨中药没用。（不过医生也有责任，应该在开方时候，交代煎煮的方法）

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数袜子 2010-10-02 19:54:10

一般中药店师傅配药的时候，会把先煮或后煮的草药单独包装，一般依葫芦画瓢就好。

还有就是，煎药前最好把药在水里浸泡一段时间， 15-30分钟这样吧。然后再煮。效果更好。

现在很多地方都是用机器煎药的，所以如果稍微尽点心，应该不会一起都下锅。不过别人经受总不如自己来得放心。

另，不管什么中药，喝多了伤胃。还有就是煎药也存在这质量问题，比如成年发霉的药草，有不良商家照样会拿来称给你的。所以要去大店家配药。到底好一点。

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数袜子 2010-10-02 19:48:18

不谈了。反正我是抱着，到处都有毒，不在乎这一处的态度地。卡卡。

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别歌 2010-10-02 19:42:29

哈哈，上海的黄浦江水，最不能喝
袜子，我对自来水工艺处理，比较熟悉

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数袜子 2010-10-02 19:38:55

ls，林黛玉那时候没有酸雨这个事情，可以喝。

现在就算了。

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别歌 2010-10-02 19:10:42

现在的城镇居民用水，多是自来水，既不是天水类（雨雾雪水）也不同于地水类（江湖河水）而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒，自来水必然会含有一定的余氯，氯是一种氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。由于凉开水已煮沸过，余氯已挥发，这样就避免了余氯对有效成分的破坏作用，同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙，镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。
所以煎煮中药以凉开水为好。

如果恰逢有雨降，也是一个方法啊，接雨水，沉淀后，用来煎药。读书的时候，关于用水的问题，总让我联想到红楼梦里，林黛玉和薛宝钗的丸药配方

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淡彩浅绿 2010-10-02 18:55:01

“现代人煎药，以凉开水为好。”

见有的资料上说，凉开水并不好，属再次沸腾。我也很矛盾，求解……

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数袜子 2010-10-02 09:36:00

其实我觉得中药闻起来挺不错的，喝着很痛苦。

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