在知乎看到一个问题:得了白血病,听说念地藏经能治好,该不该试试?想到已mark很久的《重生手记》和《重病之王》,便从图书馆借来看。
作为一个医学的研究生(非肿瘤科),从很厚的专业课本和很少的临床经验得来的,对癌症的认识是:癌症的病因有很多,遗传、生活方式、微生物感染、癌前病变(如部分病毒性肝炎→肝硬化→肝癌)等。对癌症的诊断通过症状、体征(临床检查)、实验室检查(肿瘤标志物等)、影像学检查(X片、CT、MRI、PET-CT等),最后经病理检查确诊。不同部位、类型、分期的癌症、有不同的“最佳的”治疗手段,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。5年生存率是常用来评价癌症治疗效果的指标,发现癌症后,能存活5年,那么以后的生存几率也是很大的。
读完这本书,发现我从学校和医院里没有获得的知识是;1.有全身转移的癌症(通常分期上是晚期),也是有可能长期生存的。2.化疗对身体产生的副作用,可能会超过治疗效果。3.癌症患者中有一部分(约10%)能够不治而愈。4.我国癌症患者的五年生存率是10-30%。远低于世界平均水平。这些知识读到时都有些震惊,尚无精力去探究是否完全正确,但暂凭自己目前的医学知识和对作者的了解,相信至少大部分应该是真实的。
作者在发现肺部和脑部病灶,被很多专家判断为肺癌脑转移,只有三个月生命,且后来发生骨转移的情况下,为什么能与癌症共处至今(2007-2015),且后来各项检查指标恢复正常(2012.3.15)?
我觉得有以下原因。首先,作者有人脉能请到全国、甚至国外顶尖专家为其会诊,指导治疗方向和方法。其次,作者有经济能力采用最先进的检查方法,尝试各种治疗手段,保持有利于康复的生活方式。但是,作者及亲属的判断力,是最重要的因素。在大部分专家认为脑部病灶是肺癌转移所致,需要进行脑部手术时,作者观察自身症状,收集医学资料,汇集专家意见和各方信息后,理性地、有逻辑地,得出了“脑部肿块应该不是恶性”的结论和“暂时不做手术”的选择。在无明显肺部症状,大部分专家认为肺部病灶可能不是癌症,只有一位影像学专家认为很大可能是癌症时,作者本着对这位专家的信任(观人经验和逻辑思维所致),选择了开胸手术,结果又一次证实作者的判断是正确的。
每个路口的选择都可能对人生有很大的影响,作者处于的,正是最要紧的那个路口,选择生,或者选择死,以及怎样的生或死。作者保持冷静、豁达(我觉得不是乐观)的心态,凭借对当下形势的分析,对不同方向的结果的预测,对内心的顺从(怎样的生存),做出理性的选择。正如作者妻子所说,“这本书也可以说是写给所有遇到生命困境时,渴望对自己的命运有更多了解和把握的人的。”
从书中形形色色的医生中,我看到了大家的风范,也看到了自己的不足。很多“不那么好”的临床诊治、对待病人的方式,一模一样地发生自己身上和周围环境中。有些是个人临床水平和思维局限所致,需要不断地学习和突破。有些则是人心所致,比如:把病人当做病例对待,对病人的诊治不那么严谨负责,不敢承认自己的不足和错误。而像花了300块,结果只看了3分钟,这种媒体喜闻乐见争相报道的情况,自认为,在现有医疗体制下,如果是我,在时间上能改善程度不大,只能尽量利用好这3分钟罢了。另外,“癌症患者三分之一是吓死的,三分之一是治死的,三分之一是因疾病本身而死的”的说法,也让我对“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always(有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰)”这句话有了更深的理解。
从患者和家属的角度,如何选择医生、判断医生的诊治,也是一件值得学习的事情,知乎上有类似问题,从这本书里也可以看到作者看人、看医生的方法。对基本医学知识的掌握,对医生的观察,自己的思辨能力,我想这些是最主要的。一个同学跟我说,他们科室对某种疾病常规开一种药物,从未遇到患者或家属质疑或拒绝,但若稍微关注那个领域几个知名医生的微博,就会知道,那种药是不能证明有效的,而且可以证明不良反应的可能性不是很小。至于为什么开这种药,体制原因,科室原因,个人原因,等等,不想在这里细说。我想说的是,因为有些事情原因复杂,最好不要期望它完全变得有利于自己。大多数情况下,可以试着达到一个双方都能接受的状态;如果遇到对方很是开明,可以提出自己的看法,保障自己的权益。
最后推荐几本关于癌症的书:《众病之王》悉达多•穆克吉,《滚蛋吧,肿瘤君》熊顿,《此生未完成》于娟,《超越死亡:恩宠与勇气》威尔伯,《生命的留言》陆幼青,《哀悼乳房》西西。
理性对待癌症
对“理性对待癌症”的回应
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