序言 如今，癌症是人类健康的大敌。全世界每年新增癌症约1 400万例，死亡约820万例。这个数字估计只会少、不会多，因为有许多国家并未建立肿瘤登记报告制度，有许多癌症病例也未经医学诊断。癌症与传染病、营养不良不同，并不会因科技进步、经济发展而减少，反而会因科技进步、经济发展而导致人口寿命延长而增加。 我国每年新发癌症约350万例，死亡约250万例。随着社会人口结构的老龄化、环境的污染以及吸烟等不健康生活行为的流行，我国癌症的形势、估计若干年内将只会越演越烈而不会有大的改观。 近半个世纪以来，人类对癌症的研究从未懈怠，对癌症的病因、诊治和预防积累了大量的知识和经验。近年分子生物学的研究兴起，更将癌症的研究推向高潮。新的理论、新的知识、新的技术不断推出。应该说人类对于癌症已经有了相当的了解，对癌症的治疗也已经有了些成效。尽管总体上的治愈率还不高，也难免一些病人因此而离世。 由于许多年来人们受癌症是“不治之症”的思想影响，虽然癌症凶险的程度也未必胜过心脑血管病等严重的疾病，但在人们的心目中对癌症却更多一份恐惧。这种恐惧甚至扭曲了人们的心态，导致放弃治疗等行为，常令人扼腕痛惜。 癌症的形成与人们的某些不健康的生活行为密切相关，故肿瘤学上有“生活方式癌”之说，便是希望人们能摒弃不健康的生活行为，以达到预防或减少癌症的目的。可是人的生活方式是几十年逐步形成的，非有充分认识也难下决心改善。癌症的治疗方法甚多，但皆需早期发现、及时治疗方才有效，而癌症能否早期发现又取决于人们的防癌意识，如此等等。对于癌症，无论从防、从治的角度来说，都更需要广大民众的了解和参与。因此普及癌症的相关知识就更显得重要了。 癌症在老年人群中高发。如今，我国已进入老龄化社会，癌症的发病率不断攀升，已经引人瞩目。偶尔亦有些相对年轻的、如演艺人员等公众人物患癌，更又会激起人们、甚至包括一些年轻人的恐慌。 如何正确认识和应对癌症?交大出版社的编辑希望我写一本这方面的科普书。我长期从事肝癌的临床诊疗和研究工作，深感此事之重要，乃不揣浅陋，勉力从事，成此小书，希望能对广大民众进一步认识癌症、预防癌症略尽绵薄之力。 癌症是一大类疾病，涉及内、外、妇、儿各科，癌症的流行病学研究、分子生物学研究、病理学研究等等皆已形成各自的专业领域，即如癌症病人的心理调适、营养支持、康复医疗等等亦皆是大学问，以我之浅薄，势难尽善。故信书中必有许多不足或错误，深望读者指正、专家教我。 杨秉辉 2015年5月 文摘 1．有一类疾病叫肿瘤 这世界上有一种东西叫作“疾病”，这东西会让人感到种种的不适：轻则头昏、乏力、食欲不振；重则高热、剧痛、晕了过去。其实“不适”还是轻的，重的便要人性命。 疾病的种类多不胜数，据说有博学者查遍医书，说病有一万零八百种。不过恐怕只少不多，因为人生的疾病并不只是书上有记载的，如果人只生书上有的病，医生就好做得多了。 上万种的病，要防、要治，就先得弄清楚它的来龙去脉、弄清楚它的表象与本质，于是便有了将疾病分类的方法。可以依患病的人来分：如新生儿病、儿童病、成人病、妇女病、老年病等等；可以按患病的器官分：如心脏病、肠胃病、肾脏病等等；可以按疾病的发病情况分：急性病、慢性病；可以按治疗方法分：如内科病、外科病；也可以用是否有传染性分：传染病、非传染病……大多数疾病涉及的范围只是某一类人或某一器官，因此相对好防、好治一些。 但有一类疾病涉及从老人到儿童，而且不分男女；涉及心肝脾肺、五脏六腑；不知何时何日所生，却又常常让人措手不及；常需外科手术切除，但术后仍常会复发，又需用药治疗；虽说不是传染病，但也有的与病毒或细菌又有点关系……这类疾病便是肿瘤。 这肿瘤涉及面之广还不仅在于个体的心肝脾肺肾，从时间的跨度上来说，据说在古埃及的木乃伊上就发现有患肿瘤的，那么少说这肿瘤也就有四五千年的历史了。更有古人类学家研究生活在距今33 000年前的尼安德特人的骨化石，据说也发现有肿瘤的踪迹。这个古老的疾病却至今长盛不衰，甚至越演越烈。从地域上来讲，东西南北、欧亚美非，无不涉及。从人种上来看，不但涉及蒙古利亚、高加索、埃塞俄比亚、印第安等各色人种，甚至各种动物、植物都有涉及，几乎所有的生物体都可能生肿瘤。可以说肿瘤是一类“全生物”的病。 2．肿瘤分良性与恶性 要给肿瘤下个定义并不容易，简单地理解：肿瘤是身体组织的异常增生，即多长出了一块。当然，手上多长了个指头，那叫畸形，不是肿瘤；疤痕长得高出皮肤，称为疤痕疙瘩，也不是肿瘤。 肿瘤有良性与恶性之分。比如有人在头颈后面长了一个瘤，软软的，几十年也没有大变化，把它切下来做个病理切片检查，里面全是脂肪细胞，那是脂肪瘤，良性的。有人身上长了许多小疙瘩，沿着神经分布，不痛不痒，拿一个下来做切片检查，是神经纤维瘤，良性的。这些良性瘤的特点是生长缓慢，甚至终生无多变化，更重要的是对人的健康没有过大的影响。所以，良性肿瘤一般可以不去处理它。当然，脑子里长了良性肿瘤，因为头颅骨形成的颅腔容量固定，良性肿瘤在里面长了起来，便会挤压其他的脑组织，所以应该切除；长在脸上的良性肿瘤影响容貌，还是切除的好。良性的肿瘤切掉以后不会再发，也不会转移，切掉就没事了。由于这种肿瘤对人体的健康危害不大，治疗不难，甚至有的不治亦可，所以一般提到“肿瘤”，几乎都是指恶性肿瘤，并不包括良性肿瘤。本书亦是如此。 恶性肿瘤与良性肿瘤就大不相同了，首先它长得快，没几个月就可以长得很大。不但长得快还危害人的健康：长在食管里的，把食管堵住了，人就吃不了东西；长在胃肠里的造成幽门梗阻、肠梗阻，胃肠不通了，食物下不去，生命如何保障?恶性肿瘤不但会不断生长，还会破坏周围的组织，侵犯到血管就会引起出血，侵犯到神经就会引起疼痛。不但如此，它还会产生许多有害的物质，这些物质种类繁多，可笼统地称之为“每素”。这些毒素让人发热，食欲下降，精神全无，以致最后让病人全身衰竭，所以称之为“恶性肿瘤”，名副其实。恶性肿瘤还会转移，原来长在胃里的跑到了肝里，长在肝里的又跑到肺里，长在肺里的会跑到脑子里。别以为它搬家了，搬远些就好了。其实，这实在是扩散，原来的还在，犹如开了“分店”。恶性肿瘤也可以做手术切除，当然也有切掉就好了的，但是，许多的病人手术后还会复发。实属恶劣之极。 3．“癌”代表了所有的恶性肿瘤 恶性肿瘤又可分为两大类：长在皮肤或上皮组织上的、实际上是由皮肤或上皮组织细胞演变而来的叫“癌”，其他的应该叫“肉瘤”。
