短暂脑缺血发作、小儿脑瘫和早老性痴呆，是三种病因症状各异，但同样较难治疗、致残率高的病症。经研究发现：这三种互不相同的病症，除目前西医公认的常见病因外，还可能是由于多种原因令颈椎关节错位，直接损害椎动脉致使椎基底动脉供血不足；或刺激颈交感神经，造成全脑部的小动脉痉挛，使血流改变致脑内慢性缺血所造成。 个案实录 个案1 李女士，50岁，高级美容师。颈肩背部疼痛，反复发作五年多了。 颈肩背疼痛在近半年发作频繁。工作不到一小时，她就开始不适，经常头昏和肩背沉重麻痛，感到脑内一片空白。患病五年来，自觉记性越来越差。头颈右转时，头右侧就有一阵一阵如“闪电样”的刺痛，故常向左偏头，睡不宁，恶梦多。两年前医生诊断她有更年期综合征，中西药服了不少，病情却渐加重。 医生诊断 为患者检查，排除了脑内疾病。结合X光片分析，致病主因是患者工作过劳和不良颈姿。患者习惯午饭后坐在办公桌旁，头枕右臂、半倚桌面打瞌睡十多分钟。小休时的不良颈姿，引起颈椎第2、7节扭伤错位，损害椎动脉和交感神经，引致头昏、失眠。颈椎在错位状态下，患者又常右转颈，令错位加重，刺激或压迫枕大神经而出现“闪电样”头痛。致病源头是颈椎关节功能紊乱，根据症状，确诊为椎动脉型为主的颈椎病，引起“短暂性脑缺血发作”。更年期妇女的脊柱失稳，更易发生颈椎病。 治脊方案 以正骨推拿将错位关节复正，配合在头部施以针灸，及在下段颈椎旁以水针注射治疗。经10次治脊疗法，症状完全消失。治疗过程中，医生教患者自我按摩头部和拍打肩背。建议她每天拍打肩背3次，有助放松肌肉。 病因分析 短暂脑缺血发作与颈椎病 短暂脑缺血是指心脏输出的血液，经过颈部血管输送到脑部的过程中，由于某种原因，发生短暂障碍，以致供血不足。目前西医公认的常见病因有：一、脑栓塞；二、小动脉痉挛；三、头部血流的改变；四、心功能障碍等。 因脑组织受影响出现的功能性缺血症状，发作时间短则数秒至数分钟，长则持续数小时。发作后，多数患者在24小时内，症状和体征全部恢复正常。但此症可反复发作，部分患者的症状可自行消失，若不及时诊治，约有1/3的患者，几年内发生脑梗塞或老年性痴呆症。 经研究发现，常见的短暂性脑缺血发作，除上述病因外，更常见的是因颈椎退变令椎关节错位，引发以下多种情况：直接损害椎动脉致使椎基底动脉供血不足；或刺激颈交感神经，造成全脑部的小动脉痉挛，致血流改变而发作。上述这些都可直接造成椎基底动脉供血不足，临床症状有：眩晕、头昏头痛、恶心呕吐最常见，其次是视物模糊、复视（看东西有重影）、吞咽困难、饮水呛咳、语音障碍，单肢或四肢乏力、麻痛等；重症者出现眼球震颤等。 若颈椎病患者的脊髓已受影响，可突发四肢无力，因此摔倒或晕厥，跌倒后可即醒来，四肢无力亦可恢复。如果是椎动脉被扭屈，同时交感神经亦受损害，可引起颅内小动脉广泛痉挛，除椎动脉供血的脑功能受损外，同时出现颈内动脉供血区的脑功能损害症状。因此，颈椎病引发的短暂性脑缺血发作，应与单纯颈内动脉供血不足和腔隙性脑梗塞不同，只要结合临床症状或颅脑CT扫描，不难鉴别。此外，也要鉴别是否内耳疾病（如梅尼埃综合征），可到耳鼻喉科检查。 小资料 梅尼埃综合征：内耳疾病之一，是由于内耳膜迷路水肿而致，又称“内耳膜迷路积水”。病因不明，症状包括经常眩晕、波动性耳聋和耳鸣。一般为单耳发病。 小资料 腔隙性脑梗塞：脑疾病的一种。是由于脑深部微小动脉闭塞引起脑神经组织缺血坏死，造成小腔隙。 自我判断 本症患者，如发现活动颈部时会诱发症状加重，可能是由颈椎病因引发，可延医作详细诊断。 健康忠告 颈椎失稳错位，是短暂性脑缺血发作的常见病因之一。更年期妇女因脊柱失稳，更易发生颈椎病。因此，应及早诊治椎动脉型和交感型颈椎病（详见第三章第二节），是防治本症的有效措施。如不及早诊治，将发展成脑萎缩而加速衰老。
