颈椎病在临床上有不同类型，每种类型会引发不同的症状（即颈椎病的信号）。本章所举的案例，是让读者把身体的信号与书中对照，以便及早发现问题，认识患颈椎病时会出现哪些症状，应怎样做好预防和自我治疗。 注：本书第三章详述的自我诊断、自我治疗和预防的方法，一般适用于各症状，请参阅该章相关部分。本章各节的“自我判断”、“简易自疗”、“预防贴士”，只提出与该症状特别相关者。其他颈保健措施，读者亦宜全面贯彻执行，敬请注意。 第二节 文职人员别轻视颈椎病症状 白领工作似乎安全舒适，事实上，如果不注意预防，办公室正是诱发颈椎病的温床。文职人员整天坐着工作，却越坐越累，就可能与颈椎病有关。 个案实录 个案1 张先生，41岁，工程师。工作紧张时，他便左侧头痛，头顶有重压感，严重时更会头昏脑涨。 张先生他长期伏案做设计，又有深近视，工作时颈姿不良：驼背、颈前倾、仰头过度并经常扭颈操作电脑。近年每当工作紧张，他便会左侧头痛。头痛发作时，头顶像受重压，加重时伴发头昏脑涨，十分难受。他服用中、西药，只有暂时疗效，发作越来越频繁。经朋友介绍找医生检查，才发现颈椎已失稳并错位。 医生诊断 患者的不良工作姿势，是造成颈部劳损，颈椎生理曲度过大，颈椎第2节向右后旋转错位的主因，属关节功能紊乱型颈椎病。因第2节颈椎扭歪了，使左侧第1～3节的颈上段神经受错位颈椎压迫，出现左侧头痛；颈椎错位使血管扭屈，动脉受阻，影响脑部供血，脑部的新鲜血液不足而头昏；同时，静脉回流亦受阻，使脑内郁血而头胀。 治脊方案 以正骨推拿手法治疗3次后，头昏、头痛消除，随访一年未复发。医生嘱患者要纠正不良颈姿，以根治颈椎病。 个案2 马先生，49岁，文员。右侧头部时有闪电样灼痛，严重时，伴有头昏、颈痛、耳鸣。 马先生找医生诊治时，头痛得双手捂着脑袋，一边叫痛，一边讲述病情。他的头右侧经常一阵一阵像火烧的灼痛，严重时，伴有头昏、颈痛、耳鸣，已一年多了。病情加重一个多月，近来发作频繁，连别人碰他的头，或触摸头发时，他也会感到灼痛。神经内科曾诊断他患偏头痛，但服药打针没好转。 医生诊断 触诊发现患者的颈椎错位，上段偏歪侧摆（第1、2节偏右，第3节偏左），颈部肌肉有明显劳损，部分韧带钙化，按压上段颈椎横突处时，患者感到疼痛。颈椎X光片显示：第5、6节颈椎间隙变窄，椎旁有骨质增生，但非头痛主因，关节错位情况与触诊相同，这才是头痛主因，证实患者因颈椎病引致颈性偏头痛。颈性头痛在临床上常按偏头痛来治疗，患者吃药会好转，但治标不治本。其实，患者由于颈椎小关节错位，伤及周围神经──即枕大神经、枕小神经和耳大神经，同时令交感神经受损和扭曲了椎动脉，才会头昏、颈痛和耳鸣等。 治脊方案 以正骨推拿手法治疗3次后，患者的头痛、头晕明显好转，别人触碰头部也不痛了，耳鸣消失，可以正常办公。继续治疗10次（一期疗程），各症状消失，完全康复。 个案3 郭小姐，22岁，在网络公司工作4年。两年前，她开始颈背痛，右肘、腕和指关节均有酸楚不适，时轻时重，与工作劳累相关。 郭小姐以往在疼痛处贴消炎止痛膏药，可减轻痛楚或完全止痛。近半年颈及右肩臂酸痛加重，有时失眠和左侧头痛。到医院拍摄X光片，报告指她“颈轴变直”，余均正常。按风湿痛治疗，服药无明显效果。病情加重影响工作，她遂找医生会诊。进行颈、胸椎的全面检查后，医生发现她的颈背软组织（脊椎骨周围的筋和肉）劳损较严重，用手指轻力弹拨劳损部位，即有“沙沙”声。 医生诊断 “沙沙”声是软组织劳损的标记。患者的劳损已达颈椎和上段胸椎失稳的程度，使多个关节的功能紊乱，部分关节已错位。错位关节处，就是疼痛的源头。患者的颈胸椎错位属早期的颈椎病，较易治好。但若不及时复位，可能发展成骨质增生。 治脊方案 用正骨推拿复正颈胸椎错位，经1次治疗后，颈背、右肩、手臂和头部疼痛立即缓解， 全身顿感轻松。经10次康复治疗，包括拔火罐、物理治疗和小针刀治疗，患者头颈活动自如， 用手弹拨劳损点时已无响声，工作时精力充沛。但患者必须重视预防工作，以免造成慢性 劳损，疗效才得以巩固。 病因分析 颈椎关节错位 颈椎关节错位（displacement），症状比脱位（dislocation）、半脱位轻，又称为“滑椎”，或“关节功能紊乱”。但在新的脊椎病因研究中，发现脊椎的关节功能紊乱，临床上的症状较轻，可在患者改变体位后使症状消失；而椎关节错位，改变体位只能使症状略减轻一点，而不会消除。由此可见，椎关节错位比关节功能紊乱重，又比半脱位轻。 脱位、半脱位和错位（中医称为“骨错缝”），都会造成脊柱力学失衡，都将会引发骨质增生、韧带钙化（硬化）和椎间盘膨出，发展成颈椎病。关节错位使颈椎间的神经、血管通道和椎管变形变窄，其中的神经、血管和脊髓因受挤压而损伤，导致颈椎病发作（关节错位为主因，骨质增生是令病情加重）。 目前，椎关节错位在医学上尚无共识，也无诊断标准（包括临床和放射学的诊断标准），放射科只有脱位和半脱位的标准，尚未定出关节错位的标准；更主要是骨科仍以椎间盘变性（如老化所致）、颈椎骨质增生和韧带钙化等为依据，因此将颈椎病归类为老人病。若尚未出现以上的病理变化，即使有颈椎错位，也不会被诊断为颈椎病。如个案2的患者，脊椎小关节错位在第一次照X光片时已有显示，但因诊断标准问题，报告只说“颈轴变直”而未能配合适当治疗。 椎关节错位是临床上许多亚健康的主因。文职人员的关节错位多因慢性劳损造成。研究显示，颈、胸椎的错位若不及时复位，椎间盘就会因此受损而加速变性，随后发展成椎体或关节的骨质增生。 自我判断 文职人员出现颈肩背部酸楚、沉重或疼痛，工作紧张或颈部活动时症状加重者，或出现头昏、头痛、失眠、烦躁不安，或感手指麻痛、僵硬不灵活者，可进行“头颈活动度功能试验”（详见第三章第三节），也可用双手触摸颈椎两旁不适处，按压时如感疼痛，可初步判断为早期颈椎病，此期已有关节功能紊乱或椎关节错位（多数青年患者尚无椎间盘退变和骨质增生情况）。 健康忠告 文职工作以坐为主者，脊柱常处在特定的姿势：低头、昂头、颈前伸、耸肩、驼背，或左侧屈而右转颈（如用头肩夹持电话，双手仍在继续紧张工作），使扭颈角度过大，颈、胸椎呈“S”形侧弯，超过安全侧屈范围（大约30°）。工作或学习时间过长，颈肌过度疲劳，形成慢性劳损，椎小关节长期扭屈过度，使关节囊牵张过度而受损，颈椎周围韧带过劳而松弛，使颈椎失去应有的稳定性。 文职人员常见的不良的工作姿势很多，如桌子太高令坐姿不良；眼镜下滑不及时推正，看电脑时便会过度仰头。还有一点特别值得白领注意：他们外出见客时多单手提电脑包，女士多单肩挂手提包，为防止手提包下滑，多采单肩耸高的姿势，也会造成劳损。如不纠正错误颈姿，几年后就会过度劳损，引发颈背和肩肘腕指关节的酸楚（显示软组织劳损和颈神经受损）。若颈胸背劳损继续发展，必会导致颈椎病。 此外，有人喜欢“跷二郎腿”，又不注意左、右脚交换，扭腰、驼背、扭颈久了，将引发骨盆偏歪，导致全脊柱变形侧弯，引起更多病症，如神经衰弱，全身倦怠，腰腿痛和头昏头痛等，甚至胃肠、心肺、头脑等内脏的功能性疾病。 诚然，上述问题在短期内不会致病，但文职人员平日工作紧张，连续以同一姿势工作4小时或更长，公余缺乏运动，体质弱，颈肌不耐劳。若睡姿不正确（详见本章第一节），扭颈角度太大，日间的颈肌劳累不但难以恢复，更加重颈椎变形和肌肉劳损，一旦遇上某些诱因（如落枕、受凉、打瞌睡、遇急剎车等），即会引致颈椎病发作。 预防胜于治疗。文职人员应重视脊柱保健，预防颈椎病诱因和肩、肘、腕、指关节的慢性劳损。不良的姿势必须从思想开始改变。留意电脑摆放的位置要正确，以免导致姿势错误。 纠正不良姿势，不让颈椎扭歪，人人都能做到。 简易自疗法 1.练颈保健功，每天2次，早晚各1次。每天早上醒来，在床上练一次，约10分钟。颈保健功可有效预防复发，增强颈部肌肉韧带的张力，防治青壮年人的颈椎失稳。坚持练功，更可增强脊柱有关肌肉的肌力，提高身体耐劳能力，保持青春活力。（详见附录1） 2.工作过劳时，回家浸热水浴或做放松功（如前后旋肩、打肩拍背、伸懒腰等，可自编自练），消除疲劳，减少慢性劳损。 预防贴士 1.改善办公桌的高度：最好是当双臂平放桌上时，头、颈、胸、腰挺直，肘关节屈曲约90°，双肩舒展自然而不耸肩。 2.注意工作姿势：写作时勿屈颈过度和过劳，少扭颈而多转身，少驼背仰头，保持脊柱正直。无论是操作电脑或写字，头颈的各方动作均在生理运动范围内（小于30°），侧屈角度不要太大，小于25°为宜。（详见第三章第三节）。 3.工间保健：当工作紧张出现头昏头重或稍觉疲劳时，宜改换头颈姿或稍作休息，以舒缓不适。做最简便的坐式“伸懒腰”肌力平衡运动，只需1分钟。最好定时练，每 隔1～2小时做一次。做法： 3.1坐在办公椅上，双脚平放地上； 3.2双手背伸放在腰部互握，双臂用力向下压，同时伸腰挺胸，先低头、后仰头及左右转头，重复2～3下。（详见第三章第五节“坐式肩颈操之伸腰挺胸”） 4.加强业余体格锻炼：应持之以恒，简单如早上上班时快步走或练太极拳半小时，余做肌力平衡运动，以及双肩、肘、腕、指的关节伸展对抗活动（详见附录2“颈部医疗体操示范”）。 5.改用保健枕。
